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Hartan Sunline plus inkl. Mückennetz Hartan带蚊帐遮阳罩

此款Hartan Sunline plus带蚊帐遮阳罩是一款实用的防紫外线遮阳罩,适用于Hartan Racer GT/GTS/GTX, Sky GTX, Topline S/X, Vip GTS/GTX, Xperia GTX。可以快速固定在婴儿推车上。

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下面附上一則新聞讓大家了解時事


元大證券內外合攻「大財管、大投行」業務 | 權證期貨 | 股市 | 聯合新聞網
元大證券董事會6月推選元大證券(香港)前董事長陳修偉擔任董事長,原任董事長申鼎籛將專任元大金控總經理職務。未來將與元大證券總經理黃維誠聯手以「大財管、大投熱賣商品英文暢銷產品行」為核心,透過跨部門、跨子公司及跨特惠組合搶先看境間整合與創新,增強業務及獲利的動能,持續推動營運績效成長。元大證券近年來迅速擴張海外版圖,董事長陳修偉與總經理黃維誠都在幕後扮演關鍵角色,兩人共事已久;這次除了國內業務穩定發展外,將以海外布局奠人氣商品團購基的成果,打造元大證券亞洲平台的綜效,再創穩健成長新動能。. } }); } 黃維誠出席「元大權證『大挺你的夢』」活動表示,目前國內財富管理市場中,券商財管市占率約4%,其餘都由銀行財管業務占有,但券商財管能力不弱,未來可望有翻倍以上的大幅成長空間,元大證券目前已整合財富管理人才準備衝刺,也會針對多數是新台幣網路人氣商品top102018熱門商品計價的財富管理商品進行評估。由於新南向政策且東南亞市場經濟爆發力強,越南、印尼及泰國都是具有發展潛力市場。元大證券也積極評估在這些市場的投行業務,畢竟,韓國及台灣的投資資金雄厚,東南亞市場企業潛力十足,元大證券的優勢可提供雙方更好的合作機會。


 【韓健明醫師】服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血怎麼辦?一定要子宮刮搔嗎?



文:韓健明 林口長庚婦產科 助理教授



服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血怎麼辦?一定要子宮刮搔嗎?

#子宮刮搔停看聽

#RPOC殘留性的受孕組織或崁入性胚膜絨毛組織



流產後持續出血 子宮刮搔術非最佳解


現在的病患都明白,藥物流產(RU486)比人工流產(子宮刮搔術)(子宮抽吸術)來的對身體傷害小,RU486適合在早期宮內懷孕(七週內)的患者服用,但是其成功率並非100%,這邊說的成功,包括胎兒停止發育,以及受孕的相關胚膜組織完整的排出,因此仍然會有一定比例的患者產生沒有流產乾淨的情況,這時候的症狀會是滴滴答答出血,這在歐洲稱作是RPOC(retained product of conception),中文就是殘留性的受孕組織,或崁入性胚膜絨毛組織。


有些醫師會開立一些子宮收縮藥,部分的病患就會改善了,但是仍然會有一些病患持續滴滴答答出血,此時如果做了陰道超音波檢查,通常也看不清楚到底有沒有流乾淨,但是因為持續的出血症狀,因此醫師會建議病患進行麻醉下的子宮刮搔術,這是一種「古老的」治療方法,是使用子宮刮匙從子宮頸進入子宮腔將這些組織刮除,這樣的做法會造成20-30%的患者後續有不同程度的子宮腔沾黏風險,因為是盲刮,完全靠著手感去操作,常常有些刮過頭就會沾黏,有些刮不到位就會漏掉一些組織。


近十幾年來已經有大量的醫學文獻提醒醫師以及患者此種古老治療應該由宮腔鏡(子宮鏡)診療取代,這次韓醫師到維也納參加一年一度的歐洲婦科內視鏡微創治療年會,會中特別將這個問題聚焦討論,


一致認為需要盡量以宮腔鏡診療取代子宮刮搔術,更而甚之,在宮腔鏡的治療上也建議對子宮損傷降到最低的冷刀式RPOC移除,盡量不要用電燒式的子宮電切鏡手術來移除。


同樣的情況也適用於自發性流產後的出血,藥物治療失敗的患者。



真實病例分享


行醫多年,臨床上讓韓醫師最印象深刻的有兩位患者,都是在其他的醫學中心級大醫院工作的婦產科護理師,其中一位流產後半年,總是滴滴答答,她的好幾位婦科醫師同事替她做了不曉得多少次陰道超音波都看不出異樣,子宮收縮藥也開了,其實在流產後的兩個月,月經也就恢復來了,但是滴滴答答的症狀並沒有消失,就這樣持續了半年,來找韓醫師求助。


我替她使用無痛無麻醉的門診子宮鏡檢查,就發現子宮腔裡面的少量的胚膜絨毛組織卡在那裡,當下直接換用冷刀移除,就解決了困擾她半年的問題,兩個月後再追蹤門診子宮鏡檢查,發現沒有沾黏,宮腔型態正常,她也後續的如願懷了第二胎。


另一位也是在其他大醫院工作的婦產科護理師,一樣超音波看不到異常,她的婦科醫生同事建議她進行麻醉下子宮刮搔術,但是不知是怕刮過頭會沾黏或是刮不到位,結果還是持續的滴滴答答出血,觀察了三個月,也是到韓醫師這裡求診,也是同樣用無痛無麻醉的門診子宮鏡發現RPOC,當下直接冷刀移除,也就解決了煩人的滴滴答答問題。


現代人晚婚晚育,因此高齡時先天性的基因篩選,產生自發性流產的機率也相對變高;針對服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血,應該盡量別再使用盲刮式的子宮刮搔術或子宮抽吸術,科技的進步,子宮鏡下非電燒式的冷刀組織移除術,可以在不用麻醉的情況下就替患者解決問題;也避免了後續子宮腔沾黏衍生的不孕問題。如果後續仍有打算懷孕的患者,可以謹慎考慮比較治療方式哦。

原文連結


■  全文轉載自問8








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